Cause : usure irr\u00e9versible du cartilage du genou gauche due \u00e0 une arthrose post-m\u00e9nopause importante, augment\u00e9e d\u2019une surcharge pond\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n
A noter : Raideurs dans les hanches qui induisent chez la patiente un d\u00e9hanchement sur le c\u00f4t\u00e9 droit.<\/p>\n\n\n\n
La patiente (infirmi\u00e8re) est debout en permanence, dans des conditions parfois d\u2019extr\u00eame fatigue. Elle dit souffrir pendant la marche, d\u00e8s qu\u2019elle monte ou descend les escaliers, d\u00e9place les patient.e.s, pousse les chariots ou chaises roulantes.<\/p>\n\n\n\n
Traitement : Nous sugg\u00e9rons la pose d\u2019une proth\u00e8se tri-compartimentale du genou gauche sans conservation des ligaments crois\u00e9s. Fixation sur le genou ciment\u00e9e, syst\u00e8me de stabilisation avec ligaments artificiels. Mobilit\u00e9 du plateau fixe.<\/p>\n\n\n\n
La proth\u00e8se du genou existe surtout dans nos imaginaires. Car qui peut se vanter d\u2019en avoir jamais vue si ce n\u2019est le\/la chirurgien.ne qui la place. On peut se l\u2019imaginer, \u00e0 l\u2019instar de la proth\u00e8se de la hanche, comme une boule ins\u00e9r\u00e9e entre les diff\u00e9rents os de la jambe. Pourtant la r\u00e9alit\u00e9 est tout autre. La proth\u00e8se est form\u00e9e de trois parties distinctes se pr\u00e9sentant sous forme de semelles fines rempla\u00e7ant les cartilages ab\u00eem\u00e9s. Sur le sommet du tibia, incision du haut de l\u2019os et placement d\u2019un plateau d\u2019une \u00e9paisseur d\u2019un millim\u00e8tre. Plateau \u00e0 peu pr\u00e8s carr\u00e9 et divis\u00e9 en deux rectangles \u00e9gaux et reli\u00e9s entre eux, tous deux munis de bords d\u2019un millim\u00e8tre environs. Ces plateaux rectangulaires sont fich\u00e9s dans le tibia \u00e0 l\u2019aide d\u2019une vis et coll\u00e9s au ciment d\u2019hydroxyapatite, composant de l\u2019os lui permettant de repousser afin d\u2019\u00e9pouser au mieux la proth\u00e8se. Le bas du f\u00e9mur, sculpt\u00e9 par le ou la chirurgienne, recevra le composant f\u00e9moral qui est comme une cro\u00fbte qui reproduira l\u2019arrondi de l\u2019os. Les deux plateaux rectangulaires formant la proth\u00e8se tibiale (celle du dessous) accueilleront la proth\u00e8se f\u00e9morale qui viendra rouler dessus, permettant le basculement d\u2019avant en arri\u00e8re du f\u00e9mur. Reste la troisi\u00e8me partie, la rotule, qui elle aussi sera partiellement sci\u00e9e pour recevoir, \u00e0 l\u2019endroit du contact avec les deux os de la jambe, ce que l\u2019on nomme bouton rotulien, qui ressemble \u00e0 ces capuchons de plastique blanc que l\u2019on place dans les prises \u00e9lectriques afin d\u2019\u00e9viter aux enfants d\u2019y fiche les doigts et de s\u2019\u00e9lectrocuter.<\/p>\n\n\n\n
Le placement d\u2019une proth\u00e8se interne, pratique irr\u00e9versible peut g\u00e9n\u00e9rer de l\u2019inqui\u00e9tude voire de l\u2019angoisse chez le\/la patient.e. Cette anxi\u00e9t\u00e9 doit \u00eatre entendue et apaiss\u00e9e. Les patient.e.s ne doivent pas regarder le placement d\u2019une proth\u00e8se comme un envahissement de leur int\u00e9riorit\u00e9, comme un grignotage de l\u2019inerte sur le vivant. L\u2019id\u00e9e d\u2019introduire du m\u00e9tal dans le corps doit \u00eatre vue de fa\u00e7on positive puisqu\u2019elle sert d\u2019une part \u00e0 neutraliser la douleur, d\u2019autre part \u00e0 permettre au\/\u00e0 la patient.e de retrouver de la mobilit\u00e9. Ces proth\u00e8ses sont s\u00fbres et de longue dur\u00e9e (elles ne commencent \u00e0 se d\u00e9grader qu\u2019au bout de dix \u00e0 quinze ans, voire vingt). Elles sont faites d\u2019un alliage m\u00e9tallique chrome-cobalt, alliage extr\u00eamement r\u00e9sistant utilis\u00e9 surtout dans la construction des usines \u00e0 gaz. Cet alliage ayant le d\u00e9savantage d\u2019\u00eatre parfois mal tol\u00e9r\u00e9 par le corps humain (1% des patients), le\/la chirurgien.ne peut lui pr\u00e9f\u00e9rer le titane. Si le titane est mieux accept\u00e9 par l\u2019ensemble des humains, il a, par contre, le d\u00e9savantage d\u2019\u00eatre canc\u00e9rig\u00e8ne. Le nom, titane, \u00e9voque les secteurs a\u00e9ronotiques et militaires (fus\u00e9es spatiales, armement). Le titane est un m\u00e9tal que l\u2019on retrouve dans la composition du soleil, de certaines m\u00e9t\u00e9orites et des \u00e9toiles de type M. Si l\u2019id\u00e9e de renfermer dans leur corps un m\u00e9tal d\u2019origine extraterrestre peut mettre mal \u00e0 l\u2019aise certains patient.e.s, on constate que d\u2019autres, f\u00e9rus de technologies, adeptes peut-\u00eatre du transhumanisme accueilleront avec enthousiasme, voire exaltation, l\u2019id\u00e9e de remplacer peu \u00e0 peu des tissus n\u00e9cros\u00e9s par des proth\u00e8ses en m\u00e9tal extraterrestre. Si, comme le pr\u00e9disent certain.e.s, notre destin, \u00e0 nous humains, une fois la terre devenue inhabitable, est de traverser des galaxies pour conqu\u00e9rir d\u2019autres parties de l\u2019univers, se munir int\u00e9rieurement et d\u00e8s aujourd\u2019hui de proth\u00e8ses en m\u00e9tal issu des \u00e9toiles prend sans doute tout son sens.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Cause : usure irr\u00e9versible du cartilage du genou gauche due \u00e0 une arthrose post-m\u00e9nopause importante, augment\u00e9e d\u2019une surcharge pond\u00e9rale. A noter : Raideurs dans les hanches qui induisent chez la patiente un d\u00e9hanchement sur le c\u00f4t\u00e9 droit. La patiente (infirmi\u00e8re) est debout en permanence, dans des conditions parfois d\u2019extr\u00eame fatigue. Elle dit souffrir pendant la marche, d\u00e8s qu\u2019elle monte ou descend les Continuer la lecturehors-s\u00e9rie #2 | alliage de m\u00e9taux chrome cobalt recouvert d\u2019un spray titane et hydroxyapatite avec insert en poly\u00e9thyl\u00e8ne<\/span>